Revista Médica Hospitalización

NO está autorizado su uso, sin supervición por médico especialista en Ginecología y Obstetricia
Documentación sugerida, sometida a modificaciones


Obstetricia

Embarazo anembrionado (Aborto retenido)

SUBJETIVO
Refiere sentirse bien. Se encuentra en ayunas. Dice que ya le han administrado +++++ dosis de misoprostol y que ++++++ actividad uterina. Manifiesta que +++++ ha presentado sangrado vaginal. +++++ enfermedades sistémicas.
OBJETIVO
Clínicamente estable. Conjuntivas +++++++. Abdomen: Se observa un abdomen +++++, no se palpan masas ni hay signos de irritación peritoneal. Ginecológico: +++++ se observa sangrado vaginal, al tacto vaginal ++++++. Extremidades: no edemas, +++++ venas varicosas. Neurológico: sin déficit
ORDENES MEDICAS
- Nada vía oral hasta nueva orden.
- Administrar 600 mcg vía oral (400 mcg sublingual).
- Vigilar sangrado vaginal.
- Nueva valoración en tres horas después de administrado el misoprostol, para legrado.
- Control de signos vitales.
- Informar cambios al ginecologo de turno
RECOMENDACIONES DE SALIDA - POSTERIOR AL LEGRADO

Sospecha de embarazo ectópico

SUBJETIVO
Refiere sentirse bien. Se encuentra en ayunas. Manifiesta que ++++++ tiene dolor abdominal, el cual ha ++++++ durante la hospitalización. Dice que tiene sangrado vaginal ++++++. ++++++ enfermedades sistémicas.
OBJETIVO
Clínicamente estable. Conjuntivas +++++++. Abdomen: Se observa un abdomen +++++, no se palpan masas ni hay signos de irritación peritoneal. Ginecológico: +++++ se observa sangrado vaginal, al tacto vaginal ++++++. Extremidades: no edemas, +++++ venas varicosas. Neurológico: sin déficit
ORDENES MEDICAS
- Nada vía oral hasta nueva orden.
- Informar si presenta sensación de mareo o aumenta el dolor abdominal.
- Vigilar sangrado vaginal.
- Nueva valoración en tres horas después de administrado el misoprostol, para legrado.
- Control de signos vitales.
- Informar cambios al ginecologo de turno.
RECOMENDACIONES DE SALIDA

Resección de embarazo ectópico

SUBJETIVO
Refiere sentirse bien. Tolera la vía oral. Dice que tiene dolor +++++++ en sitio operatorio y que tiene sangrado vaginal escaso. +++++ enfermedades sistémicas.
OBJETIVO
Clínicamente estable. Conjuntivas +++++++. Abdomen: se observa una cicatriz de herida quirúrgica tipo +++++++ sin evidencia de hematomas o sangrado activo, no hay signos de irritación peritoneal, no se palpan masas. Ginecológico: ++++++++ presenta sangrado vaginal. Extremidades: sin edemas ++++++ venas varicosas. Neurológico: sin déficit.
ORDENES MEDICAS
- Continua en hospitalización.
- Dieta corriente.
- Suspender: líquidos endovenosos y otros
- Diclofenaco ampollas, aplicar 75 mg IM cada 12 horas.
- Acetaminofen tabletas de 1 gr, administrar una tableta vía oral cada 6 horas.
- Cuidados de la herida quirúrgica.
- Control de signos vitales
- Informar cambios a ginecólogo de turno.
RECOMENDACIONES DE SALIDA
- Cita para control por consulta externa, con resultado de patología
- Recomendaciones para que regrese por urgencias:
- Si presenta fiebre o sensación de escalofrio.
- Cambios en la herida quirúrgica como: secreción liquida, con sangre o con pus por la herida quirúrgica; calor o enrojecimiento en la piel de la herida quirúrgica, o sensación de masa en el sitio operatorio.
- Fórmula médica analgésicos y recomendaciones generales escritas sobre cuidados de la herida quirúrgica.

Amenaza de aborto (Embarazo menor 20 sem)

SUBJETIVO
Refiere sentirse bien. Tolera la vía oral. Niega actividad uterina. Dice que no ha presentado amniorrea, sangrado vaginal o leucorreas, tampoco síntomas urinarios. +++++ enfermedades sistémicas.
OBJETIVO
Clínicamente estable. Conjuntivas +++++++. Abdomen: Se observa un abdomen +++++ y un útero grávido +++++ palpable, fetocardia +++++++. Ginecológico: +++++ se observa sangrado vaginal, al tacto vaginal +++++. Extremidades: no edemas, +++++ venas varicosas. Neurológico: sin déficit.
ORDENES MEDICAS
- Continua en hospitalización.
- Dieta corriente.
- Liquidos endovenosos.
- Otros.
- Informar si presenta: actividad uterina, sangrado vaginal o amniorrea.
- Control de signos vitales maternos.
- Informar cambios a ginecólogo de turno.
RECOMENDACIONES DE SALIDA
- Cita para control por consulta externa.
- Recomendaciones para que regrese por urgencias:
- Si presenta actividad uterina (dolores de parto), salida de sangre o líquido por la vagina.
- Si presenta flujo vaginal de mal olor, que rasque, pique o de comezón.
- Si presenta síntomas urinarios como: ardor al orinar, orina por poquitos y a cada rato.

Hiperémesis gravídica

SUBJETIVO
Refiere que +++++ ha mejorado con respecto al ingreso. ++++++ tolera la vía oral. Niega actividad uterina. Dice que no ha presentado amniorrea, sangrado vaginal o leucorreas, tampoco síntomas urinarios. +++++ enfermedades sistémicas.
OBJETIVO
Clínicamente estable. Conjuntivas +++++++. Abdomen: Se observa un abdomen +++++ y un útero grávido +++++ palpable, fetocardia +++++++. Ginecológico: +++++ se observa sangrado vaginal, al tacto vaginal +++++. Extremidades: no edemas, +++++ venas varicosas. Neurológico: sin déficit.
ORDENES MEDICAS
- Continua en hospitalización.
- Dieta corriente por nutrición.
- Liquidos endovenosos.
- Otros.
- Informar si presenta: actividad uterina, sangrado vaginal o amniorrea.
- Control de signos vitales maternos.
- Informar cambios a ginecólogo de turno.
RECOMENDACIONES DE SALIDA
- Cita para control por consulta externa.
- Recomendaciones para que regrese por urgencias:
- Si continua o se intensifican las nauseas y vómito
- Si presenta actividad uterina (dolor tipo cólico), salida de sangre o líquido por la vagina.
- Si presenta flujo vaginal de mal olor, que rasque, pique o de comezón.
- Si presenta síntomas urinarios como: ardor al orinar, orina por poquitos y a cada rato.

Aborto séptico

SUBJETIVO
Refiere sentirse mejor. No ha presentado fiebre o escalofrio. Tolera la vía oral. Dice que no tiene dolor abdominal y que presenta sangrado vaginal escaso +++++ fétido. ++++++ enfermedades sistémicas.
OBJETIVO
Clínicamente estable. Conjuntivas +++++++. Abdomen: Se observa un abdomen +++++ sin signos de irritación peritoneal, no se palpan masas pélvicas. Ginecológico: +++++ se observa sangrado vaginal, al tacto vaginal +++++. Extremidades: no edemas, +++++ venas varicosas. Neurológico: sin déficit.
ORDENES MEDICAS
- Continua en hospitalización.
- Dieta corriente
- Liquidos endovenosos.
- Antibióticos.
- Control de signos vitales.
- Informar cambios a ginecólogo de turno.
RECOMENDACIONES DE SALIDA
- Cita para control por consulta externa, con resultado de patología.
- Recomendaciones para que regrese por urgencias:
- Si presenta nuevamente fiebre o escalofrio.
- Si presenta dolor abdominal que no mejora y se intensifica, salida de sangre o líquido por vagina.
- Si presenta flujo vaginal de mal olor, que rasque, pique o de comezón.
- Si presenta síntomas urinarios como: ardor al orinar, orina por poquitos y a cada rato.

Amenaza de parto pretérmino

SUBJETIVO
Refiere sentirse bien. Tolera la vía oral. Percibe adecuadamente los movimientos fetales, niega actividad uterina. No refiere amniorrea, sangrado vaginal o leucorreas. +++++ enfermedades sistémicas.
OBJETIVO
Clínicamente estable. Conjuntivas +++++++. Abdomen: Se observa un útero grávido y +++++, fetocardia +++++++. Ginecológico: se omite tacto vaginal. Extremidades: sin edemas ++++++ venas varicosas. Neurológico: sin déficit
ORDENES MEDICAS
- Continua en hospitalización.
- Dieta corriente.
- Líquidos endovenosos.
- Otros.
- Informar si presenta: disminución de los movimientos fetales, actividad uterina, sangrado vaginal o amniorrea.
- Control de signos vitales maternos y fetocardia.
- Informar cambios a ginecólogo de turno.
RECOMENDACIONES DE SALIDA
- Cita para control por consulta externa en una semana.
- Continuar el control prenatal en el primer nivel de atención
- Se le explican síntomas y signos de alarma para que se presente por urgencias, si:
- Presenta dolor de cabeza fuerte que no mejore y que se acompañe de alteraciones visuales (vea lucecitas) o auditivas (escucha pitidos) o arda mucho la boca del estomago
- Percibe disminución de los movimientos fetales, o empieza dolores de parto (como cólico menstrual)
- Presenta sangrado vaginal o salida de líquido por la vagina (se le rompa la fuente)
- Presente flujo de mal olor o que le cause comezón, rasquiña o prurito
- Si presenta síntomas urinarios como: ardor al orinar, orina por poquitos y a cada rato.

Amenaza de parto pretérmino + IVU

SUBJETIVO
Refiere sentirse bien. Dice que no tiene fiebre o escalofrio. Tolera la vía oral. Percibe adecuadamente los movimientos fetales, niega actividad uterina. No refiere amniorrea, sangrado vaginal o leucorreas. +++++ tiene síntomas urinarios. +++++ enfermedades sistémicas.
OBJETIVO
Clínicamente estable. Conjuntivas +++++++. Abdomen: Se observa un útero grávido y +++++, fetocardia +++++++. Ginecológico: se omite tacto vaginal. Extremidades: sin edemas ++++++ venas varicosas. Neurológico: sin déficit
ORDENES MEDICAS
- Continua en hospitalización.
- Dieta corriente.
- Líquidos endovenosos.
- Antibióticos.
- Otros.
- Informar si presenta: disminución de los movimientos fetales, actividad uterina, sangrado vaginal o amniorrea.
- Control de signos vitales maternos y fetocardia.
- Informar cambios a ginecólogo de turno.
RECOMENDACIONES DE SALIDA
- Cita para control por consulta externa en una semana
- Continuar rl control prenatal en el primer nivel de atención
- Se le explican síntomas y signos de alarma para que se presente por urgencias, si:
- Presenta dolor de cabeza fuerte que no mejore y que se acompañe de alteraciones visuales (vea lucecitas) o auditivas (escucha pitidos) o arda mucho la boca del estomago
- Percibe disminución de los movimientos fetales, o empieza dolores de parto (como cólico menstrual)
- Presenta sangrado vaginal o salida de líquido por la vagina (se le rompa la fuente)
- Presente flujo de mal olor o que le cause comezón, rasquiña o prurito
- Si presenta síntomas urinarios como: ardor al orinar, orina por poquitos y a cada rato.

Preeclampsia

SUBJETIVO
Refiere sentirse bien. Dice que no tiene premonitorios. Tolera la vía oral. Percibe adecuadamente los movimientos fetales, niega actividad uterina. No refiere amniorrea, sangrado vaginal o leucorreas. +++++ tiene síntomas urinarios. +++++ enfermedades sistémicas.
OBJETIVO
Clínicamente estable. Conjuntivas +++++++. Abdomen: Se observa un útero grávido y +++++, fetocardia +++++++. Ginecológico: se omite tacto vaginal. Extremidades: sin edemas ++++++ venas varicosas. Neurológico: sin déficit
ORDENES MEDICAS
- Continua en hospitalización.
- Dieta corriente.
- Líquidos endovenosos.
- Antihipertensivos.
- Otros.
- Informar si presenta: premonitorios, disminución de los movimientos fetales, actividad uterina, sangrado vaginal o amniorrea.
- Control de signos vitales maternos y fetocardia.
- Informar cambios a ginecólogo de turno.
RECOMENDACIONES DE SALIDA

Ruptura prematura de membranas

SUBJETIVO
Refiere sentirse bien. Dice que no tiene fiebre o escalofrio. Tolera la vía oral. Percibe adecuadamente los movimientos fetales, niega actividad uterina. No refiere amniorrea, sangrado vaginal o leucorreas. +++++ tiene síntomas urinarios. +++++ enfermedades sistémicas.
OBJETIVO
Clínicamente estable. Conjuntivas +++++++. Abdomen: Se observa un útero grávido y +++++, fetocardia +++++++. Ginecológico: se omite tacto vaginal. Extremidades: sin edemas ++++++ venas varicosas. Neurológico: sin déficit
ORDENES MEDICAS
- Continua en hospitalización.
- Dieta corriente.
- Líquidos endovenosos.
- Antibióticos.
- Otros.
- Informar si presenta: disminución de los movimientos fetales, actividad uterina, sangrado vaginal o amniorrea.
- Control de signos vitales maternos y fetocardia.
- Informar cambios a ginecólogo de turno.
RECOMENDACIONES DE SALIDA

Cesárea "sin patologia materna" RN en colecho

SUBJETIVO
Refiere sentirse bien. Tolera la vía oral. Dice que no tiene dificultades con la lactancia materna, el recién nacido se encuentra en colecho. Manifiesta dolor ++++++++ en sitio operatorio y dice que los loquios son +++++++ no fétidos. +++++ enfermedades sistémicas.
OBJETIVO
Clínicamente estable. Conjuntivas +++++++. Mamas: piel normal, pezones aptos para la lactancia. Abdomen: se observa una cicatriz de herida quirúrgica tipo +++++++ sin evidencia de hematomas o sangrado activo, se palpa útero tónico +++++ cm debajo del ombligo, no hay signos de irritación peritoneal, no se palpan masas. Ginecológico: presenta loquios escasos no fétidos. Extremidades: sin edemas ++++++ venas varicosas. Neurológico: sin déficit
ORDENES MEDICAS
- Continua en hospitalización.
- Dieta corriente.
- Estimular la lactancia materna.
- Suspender: líquidos endovenosos y otros
- Diclofenaco ampollas, aplicar 75 mg IM cada 12 horas.
- Acetaminofen tabletas de 1 gr, administrar una tableta vía oral cada 6 horas.
- Valoración del recién nacido por pediatria.
- Cuidados de la herida quirúrgica.
- Vigilar involución uterina y sangrado vaginal.
- Control de signos vitales.
- Informar cambios a ginecólogo de turno.
RECOMENDACIONES DE SALIDA
- Cita para control por consulta externa en dos semanas
- Recomendaciones para que regrese por urgencias:
- Si presenta fiebre o sensación de escalofrio.
- Si presenta dificultades con la lactancia materna como: dolor, erosiones del pezón, calor y enrojecimiento en la piel de la mama.
- Cambios en la herida quirúrgica como: secreción liquida, con sangre o con pus por la herida quirúrgica; calor o enrojecimiento en la piel de la herida quirúrgica, o sensación de masa en el sitio operatorio.
- Recomendaciones generales escritas sobre cuidados de la herida quirúrgica y de la técnica de la lactancia materna.
- Fórmula médica ++++++

Cesárea "sin patologia materna" RN en UCIN o neonatos

SUBJETIVO
Refiere sentirse bien. Tolera la vía oral. No ha iniciado la lactancia materna, se le está practicando masaje de la glándula mamaria. El recién nacido se encuentra en UCIN en esta institución. Manifiesta dolor ++++++++ en sitio operatorio y dice que los loquios son +++++++ no fétidos. +++++ enfermedades sistémicas.
OBJETIVO
Clínicamente estable. Conjuntivas +++++++. Mamas: piel normal, pezones aptos para la lactancia. Abdomen: se observa una cicatriz de herida quirúrgica tipo +++++++ sin evidencia de hematomas o sangrado activo, se palpa útero tónico +++++ cm debajo del ombligo, no hay signos de irritación peritoneal, no se palpan masas. Ginecológico: presenta loquios escasos no fétidos. Extremidades: sin edemas ++++++ venas varicosas. Neurológico: sin déficit
ORDENES MEDICAS
- Continua en hospitalización.
- Dieta corriente.
- Estimular la lactancia materna.
- Suspender: líquidos endovenosos y otros
- Diclofenaco ampollas, aplicar 75 mg IM cada 12 horas.
- Acetaminofen tabletas de 1 gr, administrar una tableta vía oral cada 6 horas.
- Acompañarla a neonatos para que vea a su recién nacido.
- Cuidados de la herida quirúrgica.
- Vigilar involución uterina y sangrado vaginal.
- Control de signos vitales.
- Informar cambios a ginecólogo de turno.
RECOMENDACIONES DE SALIDA
- Cita para control por consulta externa en dos semanas
- Recomendaciones para que regrese por urgencias:
- Si presenta fiebre o sensación de escalofrio.
- Si presenta dificultades con la lactancia materna como: dolor, erosiones del pezón, calor y enrojecimiento en la piel de la mama.
- Cambios en la herida quirúrgica como: secreción liquida, con sangre o con pus por la herida quirúrgica; calor o enrojecimiento en la piel de la herida quirúrgica, o sensación de masa en el sitio operatorio.
- Recomendaciones generales escritas sobre cuidados de la herida quirúrgica y de la técnica de la lactancia materna.
- Fórmula médica ++++++

Cesárea "con PREECLAMPSIA" RN en colecho

SUBJETIVO
Refiere sentirse bien. Dice que no tiene premonitorios. Tolera la vía oral. Refiere que no tiene dificultades con la lactancia materna, el recién nacido se encuentra en colecho. Manifiesta dolor ++++++++ en sitio operatorio y dice que los loquios son +++++++ no fétidos. +++++ enfermedades sistémicas.
OBJETIVO
Clínicamente estable. Conjuntivas +++++++. Mamas: piel normal, pezones aptos para la lactancia. Abdomen: se observa una cicatriz de herida quirúrgica tipo +++++++ sin evidencia de hematomas o sangrado activo, se palpa útero tónico +++++ cm debajo del ombligo, no hay signos de irritación peritoneal, no se palpan masas. Ginecológico: presenta loquios escasos no fétidos. Extremidades: sin edemas ++++++ venas varicosas. Neurológico: sin déficit
ORDENES MEDICAS
- Continua en hospitalización.
- Dieta corriente.
- Estimular la lactancia materna.
- Suspender: líquidos endovenosos y otros
- Diclofenaco ampollas, aplicar 75 mg IM cada 12 horas.
- Acetaminofen tabletas de 1 gr, administrar una tableta vía oral cada 6 horas.
- Antihipertensivos +++++
- Valoración del recién nacido por pediatria.
- Cuidados de la herida quirúrgica.
- Vigilar involución uterina y sangrado vaginal.
- Control de signos vitales.
- Informar cambios a ginecólogo de turno.
RECOMENDACIONES DE SALIDA
- Cita para control por consulta externa en una semana.
- Recomendaciones para que regrese por urgencias:
- Si presenta dolor de cabeza fuerte que no mejore y que se acompañe de alteraciones visuales (vea lucecitas) o auditivas (escucha pitidos) o arda mucho la boca del estomago.
- Si presenta fiebre o sensación de escalofrio.
- Si presenta dificultades con la lactancia materna como: dolor, erosiones del pezón, calor y enrojecimiento en la piel de la mama.
- Cambios en la herida quirúrgica como: secreción liquida, con sangre o con pus por la herida quirúrgica; calor o enrojecimiento en la piel de la herida quirúrgica, o sensación de masa en el sitio operatorio.
- Recomendaciones generales escritas sobre cuidados de la herida quirúrgica y de la técnica de la lactancia materna.
- Fórmula médica ++++++

Cesárea "con PREECLAMPSIA" RN en UCIN o neonatos

SUBJETIVO
Refiere sentirse bien. Dice que no tiene premonitorios. Tolera la vía oral. No ha iniciado la lactancia materna, se le está practicando masaje de la glándula mamaria. El recién nacido se encuentra en UCIN en esta institución. Manifiesta dolor ++++++++ en sitio operatorio y dice que los loquios son +++++++ no fétidos. +++++ enfermedades sistémicas.
OBJETIVO
Clínicamente estable. Conjuntivas +++++++. Mamas: piel normal, pezones aptos para la lactancia. Abdomen: se observa una cicatriz de herida quirúrgica tipo +++++++ sin evidencia de hematomas o sangrado activo, se palpa útero tónico +++++ cm debajo del ombligo, no hay signos de irritación peritoneal, no se palpan masas. Ginecológico: presenta loquios escasos no fétidos. Extremidades: sin edemas ++++++ venas varicosas. Neurológico: sin déficit
ORDENES MEDICAS
- Continua en hospitalización.
- Dieta corriente.
- Estimular la lactancia materna.
- Suspender: líquidos endovenosos y otros
- Diclofenaco ampollas, aplicar 75 mg IM cada 12 horas.
- Acetaminofen tabletas de 1 gr, administrar una tableta vía oral cada 6 horas.
- Anitihipertensivos +++++
- Acompañarla a neonatos para que vea a su recién nacido.
- Cuidados de la herida quirúrgica.
- Vigilar involución uterina y sangrado vaginal.
- Control de signos vitales.
- Informar cambios a ginecólogo de turno.
RECOMENDACIONES DE SALIDA
- Cita para control por consulta externa en una semana
- Recomendaciones para que regrese por urgencias:
- Si presenta dolor de cabeza fuerte que no mejore y que se acompañe de alteraciones visuales (vea lucecitas) o auditivas (escucha pitidos) o arda mucho la boca del estomago.
- Si presenta fiebre o sensación de escalofrio.
- Si presenta dificultades con la lactancia materna como: dolor, erosiones del pezón, calor y enrojecimiento en la piel de la mama.
- Cambios en la herida quirúrgica como: secreción liquida, con sangre o con pus por la herida quirúrgica; calor o enrojecimiento en la piel de la herida quirúrgica, o sensación de masa en el sitio operatorio.
- Recomendaciones generales escritas sobre cuidados de la herida quirúrgica y de la técnica de la lactancia materna.
- Fórmula médica ++++

Matitis

SUBJETIVO
Refiere sentirse bien. No manifiesta fiebre o escalofrio. Tolera la vía oral. Dice que ++++++ tiene dificultades con la lactancia materna, el recién nacido se encuentra en colecho. Manifiesta dolor en la mama ++++++ el cual se intensifica con ++++++. Refiere que planifica con ++++++. +++++ enfermedades sistémicas.
OBJETIVO
Clínicamente estable. Conjuntivas +++++++. Mamas: piel ++++++, pezones ++++++ aptos para la lactancia. Abdomen: se observa +++++++, no hay signos de irritación peritoneal, no se palpan masas. Ginecológico: se omite tacto. Extremidades: sin edemas ++++++ venas varicosas. Neurológico: sin déficit
ORDENES MEDICAS
- Continua en hospitalización.
- Dieta corriente.
- Estimular la lactancia materna.
- Suspender: líquidos endovenosos y otros
- Antibióticos
- Diclofenaco ampollas, aplicar 75 mg IM cada 12 horas.
- Acetaminofen tabletas de 1 gr, administrar una tableta vía oral cada 6 horas.
- Medidas locales en mama ++++++ por enfermeria
- Control de signos vitales.
- Informar cambios a ginecólogo de turno.
RECOMENDACIONES DE SALIDA
- Cita para control por consulta externa en una semana
- Recomendaciones para que regrese por urgencias:
- Si presenta fiebre o sensación de escalofrio.
- Si presenta dificultades con la lactancia materna como: dolor, erosiones del pezón, calor y enrojecimiento en la piel de la mama.
- Recomendaciones generales escritas sobre la técnica de la lactancia materna.
- Fórmula médica ++++

Drenaje de absceso de mama

SUBJETIVO
Refiere sentirse bien. Manifiesta que no tiene fiebre o escalofrio. Tolera la vía oral. Dice que tiene dolor en la mama ++++++ en sitio operatorio y que ++++++ tiene dificultades con la lactancia materna. Manifiesta que planifica con ++++++. +++++ enfermedades sistémicas.
OBJETIVO
Clínicamente estable. Conjuntivas +++++++. Mamas: en la mama +++++, se observa +++++. Abdomen: se observa +++++, no hay signos de irritación peritoneal, no se palpan masas. Ginecológico: se omite tacto. Extremidades: sin edemas, ++++++ venas varicosas. Neurológico: sin déficit.
ORDENES MEDICAS
- Continua en hospitalización.
- Dieta corriente.
- Estimular la lactancia materna.
- Suspender: líquidos endovenosos y otros.
- Antibióticos +++++
- Diclofenaco ampollas, aplicar 75 mg IM cada 12 horas.
- Acetaminofen tabletas de 1 gr, administrar una tableta vía oral cada 6 horas.
- Cuidados de la herida quirúrgica.
- Control de signos vitales.
- Informar cambios a ginecólogo de turno.
RECOMENDACIONES DE SALIDA
- Cita para control por consulta externa en una semana
- Recomendaciones para que regrese por urgencias:
- Si presenta fiebre o sensación de escalofrio.
- Si presenta dificultades con la lactancia materna como: dolor, erosiones del pezón, calor y enrojecimiento en la piel de la mama.
- Cambios en la herida quirúrgica como: secreción liquida, con sangre o con pus por la herida quirúrgica; calor o enrojecimiento en la piel de la herida quirúrgica, o sensación de masa en el sitio operatorio.
- Recomendaciones generales escritas sobre cuidados de la herida quirúrgica y de la técnica de la lactancia materna.
- Fórmula médica ++++

Endometritis postparto

SUBJETIVO
Refiere sentirse bien. No manifiesta fiebre o escalofrio. Tolera la vía oral. Dice que no tiene dificultades con la lactancia materna, el recién nacido se encuentra en colecho. Manifiesta dolor abdominal ++++++ y dice que los loquios son +++++++ no fétidos. Se encuentra planificando con ++++++. +++++ enfermedades sistémicas.
OBJETIVO
Clínicamente estable. Conjuntivas +++++++. Mamas: piel normal, pezones aptos para la lactancia. Abdomen: se observa ++++++, se palpa útero tónico +++++ cm debajo del ombligo, no hay signos de irritación peritoneal, no se palpan masas. Ginecológico: presenta loquios escasos no fétidos. Extremidades: sin edemas ++++++ venas varicosas. Neurológico: sin déficit
ORDENES MEDICAS
- Continua en hospitalización.
- Dieta corriente.
- Estimular la lactancia materna.
- Suspender: líquidos endovenosos y otros
- Antibióticos ++++++
- Diclofenaco ampollas, aplicar 75 mg IM cada 12 horas.
- Acetaminofen tabletas de 1 gr, administrar una tableta vía oral cada 6 horas.
- Control de signos vitales.
- Informar cambios a ginecólogo de turno.
RECOMENDACIONES DE SALIDA
- Cita para control por consulta externa en una semana
- Recomendaciones para que regrese por urgencias:
- Si presenta fiebre o sensación de escalofrio.
- Si presenta dificultades con la lactancia materna como: dolor, erosiones del pezón, calor y enrojecimiento en la piel de la mama.
- Recomendaciones generales escritas sobre la técnica de la lactancia materna.
- Dolor abdominal que aumenta progresivamente
- Fórmula médica ++++

Infección de la herida quirúrgica (Cesárea)

SUBJETIVO
Refiere sentirse bien. No manifiesta fiebre o escalofrio. Tolera la vía oral. Dice que no tiene dificultades con la lactancia materna, el recién nacido se encuentra en colecho. Manifiesta dolor ++++++++ en sitio operatorio y dice que los loquios son +++++++ no fétidos. Refiere que planifica con ++++++. +++++ enfermedades sistémicas.
OBJETIVO
Clínicamente estable. Conjuntivas +++++++. Mamas: piel normal, pezones aptos para la lactancia. Abdomen: se observa una cicatriz de herida quirúrgica tipo +++++++, +++++ signos locales de infección, se palpa útero tónico +++++ cm debajo del ombligo, no hay signos de irritación peritoneal, no se palpan masas. Ginecológico: presenta loquios escasos no fétidos. Extremidades: sin edemas ++++++ venas varicosas. Neurológico: sin déficit
ORDENES MEDICAS
- Continua en hospitalización.
- Dieta corriente.
- Estimular la lactancia materna.
- Suspender: líquidos endovenosos y otros
- Antibióticos ++++++
- Diclofenaco ampollas, aplicar 75 mg IM cada 12 horas.
- Acetaminofen tabletas de 1 gr, administrar una tableta vía oral cada 6 horas.
- Cuidados de herida quirúrgica por turno de enfermeria.
- Control de signos vitales
- Informar cambios a ginecólogo de turno.
RECOMENDACIONES DE SALIDA
- Cita para control por consulta externa en una semanas
- Recomendaciones para que regrese por urgencias:
- Si presenta fiebre o sensación de escalofrio.
- Si presenta dificultades con la lactancia materna como: dolor, erosiones del pezón, calor y enrojecimiento en la piel de la mama.
- Cambios en la herida quirúrgica como: secreción liquida, con sangre o con pus por la herida quirúrgica; calor o enrojecimiento en la piel de la herida quirúrgica, o sensación de masa en el sitio operatorio.
- Recomendaciones generales escritas sobre cuidados de la herida quirúrgica y de la técnica de la lactancia materna.
- Fórmula médica ++++

IVE

SUBJETIVO
Refiere sentirse bien. Se encuentra en ayunas. Dice que ya le han administrado varias dosis de misoprostol, desde hace +++++ días y que ++++++ actividad uterina. Manifiesta que +++++ ha presentado sangrado vaginal. +++++ enfermedades sistémicas.
OBJETIVO
Clínicamente estable. Conjuntivas +++++++. Abdomen: Se observa un utero grávido y +++++, no se palpan masas ni hay signos de irritación peritoneal. Ginecológico: +++++ se observa sangrado vaginal, al tacto vaginal ++++++. Extremidades: no edemas, +++++ venas varicosas. Neurológico: sin déficit
ORDENES MEDICAS
- Nada vía oral hasta nueva orden.
- Administrar 400 mcg sublingual cada 3 horas o (600 mcg vía oral cada 3 horas), HASTA LA EXPULSION DEL FETO.
- Vigilar sangrado vaginal.
- Control de signos vitales.
- Informar cambios al ginecologo de turno
RECOMENDACIONES DE SALIDA

Ginecología

Histerectomía Abdominal

SUBJETIVO
Refiere sentirse bien. Tolera la vía oral. Dice que tiene dolor +++++++ en sitio operatorio y que tiene sangrado vaginal escaso. +++++ enfermedades sistémicas.
OBJETIVO
Clínicamente estable. Conjuntivas +++++++. Abdomen: se observa una cicatriz de herida quirúrgica tipo +++++++ sin evidencia de hematomas o sangrado activo, no hay signos de irritación peritoneal, no se palpan masas. Ginecológico: tiene sonda vesical a drenaje orina clara, ++++++++ presenta sangrado vaginal, se omite tacto. Extremidades: sin edemas ++++++ venas varicosas. Neurológico: sin déficit.
ORDENES MEDICAS
- Continua en hospitalización.
- Dieta corriente.
- Suspender: líquidos endovenosos y otros
- Diclofenaco ampollas, aplicar 75 mg IM cada 12 horas.
- Acetaminofen tabletas de 1 gr, administrar una tableta vía oral cada 6 horas.
- Cuidados de herida quirúrgica.
- Vigilar sangrado vaginal.
- Sonda vesical +++++
- Control de signos vitales.
- Informar cambios a ginecólogo de turno.
RECOMENDACIONES DE SALIDA
- Cita para control por consulta externa con resultado de patología
- Recomendaciones para que regrese por urgencias:
- Si presenta fiebre o sensación de escalofrio, nauseas o vómito.
- Cambios en la herida quirúrgica como: secreción liquida, con sangre o con pus por la herida quirúrgica; calor o enrojecimiento en la piel de la herida quirúrgica, o sensación de masa en el sitio operatorio.
- Presenta sangrado vaginal abundante o salida de líquido por la vagina
- Presente flujo vaginal de mal olor o que le cause comezón, rasquiña o prurito
- Si presenta síntomas urinarios como: ardor al orinar, orina por poquitos y a cada rato.
- Recomendaciones generales escritas sobre cuidados de la herida quirúrgica.
- Fórmula médica ++++

Histerectomía POR LAPAROSCOPIA

SUBJETIVO
Refiere sentirse bien. Tolera la vía oral. Dice que tiene dolor +++++++ en sitio operatorio y que tiene sangrado vaginal escaso. +++++ enfermedades sistémicas.
OBJETIVO
Clínicamente estable. Conjuntivas +++++++. Abdomen: se observan heridas quirúrgicas de laparoscopia suturadas, sin evidencia de hematomas o sangrado activo, no hay signos de irritación peritoneal, no se palpan masas. Ginecológico: tiene sonda vesical a drenaje orina clara, ++++++++ presenta sangrado vaginal, se omite tacto. Extremidades: sin edemas ++++++ venas varicosas. Neurológico: sin déficit.
ORDENES MEDICAS
- Continua en hospitalización.
- Dieta corriente.
- Suspender: líquidos endovenosos y otros
- Diclofenaco ampollas, aplicar 75 mg IM cada 12 horas.
- Acetaminofen tabletas de 1 gr, administrar una tableta vía oral cada 6 horas.
- Cuidados de heridas quirúrgicas.
- Vigilar sangrado vaginal.
- Sonda vesical +++++
- Control de signos vitales.
- Informar cambios a ginecólogo de turno.
RECOMENDACIONES DE SALIDA
- Cita para control por consulta externa con resultado de patología
- Recomendaciones para que regrese por urgencias:
- Si presenta fiebre o sensación de escalofrio, nauseas o vómito.
- Cambios en la herida quirúrgica como: secreción liquida, con sangre o con pus por la herida quirúrgica; calor o enrojecimiento en la piel de la herida quirúrgica, o sensación de masa en el sitio operatorio.
- Presenta sangrado vaginal abundante o salida de líquido por la vagina
- Presente flujo vaginal de mal olor o que le cause comezón, rasquiña o prurito
- Si presenta síntomas urinarios como: ardor al orinar, orina por poquitos y a cada rato.
- Recomendaciones generales escritas sobre cuidados de la herida quirúrgica.
- Fórmula médica ++++

Histerectomia Vaginal

SUBJETIVO
Refiere sentirse bien. Tolera la vía oral. Dice que tiene dolor +++++++ en sitio operatorio y que tiene sangrado vaginal escaso. +++++ enfermedades sistémicas.
OBJETIVO
Clínicamente estable. Conjuntivas +++++++. Abdomen: Se observa ++++++, no hay signos de irritación peritoneal, no se palpan masas. Ginecológico: ++++++++ presenta sangrado vaginal, tiene sonda vesical a drenaje, orina ++++++++. Extremidades: sin edemas, ++++++ venas varicosas. Neurológico: sin déficit.
ORDENES MEDICAS
- Continua en hospitalización.
- Dieta corriente.
- Suspender: líquidos endovenosos y otros
- Diclofenaco ampollas, aplicar 75 mg IM cada 12 horas.
- Acetaminofen tabletas de 1 gr, administrar una tableta vía oral cada 6 horas.
- Cuidados de región perineal.
- Vigilar sangrado vaginal.
- Sonda vesical +++++
- Control de signos vitales.
- Informar cambios a ginecólogo de turno.
RECOMENDACIONES DE SALIDA
- Cita para control por consulta externa con resultado de patología
- Recomendaciones para que regrese por urgencias:
- Si presenta fiebre o sensación de escalofrio, nauseas o vómito.
- Presenta sangrado vaginal abundante o salida de líquido por la vagina
- Presente flujo vaginal de mal olor o que le cause comezón, rasquiña o prurito
- Si presenta síntomas urinarios como: ardor al orinar, orina por poquitos y a cada rato.
- Fórmula médica ++++

Colporrafia (Anterior - Posterior)

SUBJETIVO Refiere sentirse bien. ++++++ la vía oral. Dice que tiene dolor +++++++ en sitio operatorio y que tiene sangrado vaginal escaso. +++++ enfermedades sistémicas.
OBJETIVO
Clínicamente estable. Conjuntivas +++++++. Abdomen: se observa ++++++, no hay signos de irritación peritoneal, no se palpan masas. Ginecológico: ++++++++ presenta sangrado vaginal, tiene sonda vesical a drenaje, orina ++++++++. Extremidades: sin edemas ++++++ venas varicosas. Neurológico: sin déficit.
ORDENES MEDICAS
- Continua en hospitalización.
- Dieta corriente.
- Suspender: líquidos endovenosos y otros
- Diclofenaco ampollas, aplicar 75 mg IM cada 12 horas.
- Acetaminofen tabletas de 1 gr, administrar una tableta vía oral cada 6 horas.
- Cuidados de región perineal
- Vigilar sangrado vaginal o formación de hematomas
- Sonda vesical +++++
- Control de signos vitales.
- Informar cambios a ginecólogo de turno.
RECOMENDACIONES DE SALIDA
- Cita para control por consulta externa en dos semanas
- Recomendaciones para que regrese por urgencias:
- Si presenta fiebre o sensación de escalofrio, nauseas o vómito.
- Presenta sangrado vaginal abundante o salida de líquido por la vagina
- Presente flujo vaginal de mal olor o que le cause comezón, rasquiña o prurito
- Si presenta síntomas urinarios como: ardor al orinar, orina por poquitos y a cada rato.
- Fórmula médica ++++

Miomatosis uterina

SUBJETIVO
Refiere sentirse bien. Tolera la vía oral. Dice que tiene dolor abdominal +++++++ y que tiene sangrado vaginal ++++++. Manifiesta que planifica con ++++++. +++++ enfermedades sistémicas.
OBJETIVO
Clínicamente estable. Conjuntivas +++++++. Abdomen: se observa ++++++, a la palpación se identifica un útero aumentado de tamaño ++++++, +++++ hay signos de irritación peritoneal. Ginecológico: ++++++++ presenta sangrado vaginal. Extremidades: sin edemas ++++++ venas varicosas. Neurológico: sin déficit.
ORDENES MEDICAS
- Continua en hospitalización.
- Dieta corriente.
- Suspender: líquidos endovenosos y otros
- Diclofenaco ampollas, aplicar 75 mg IM cada 12 horas.
- Acetaminofen tabletas de 1 gr, administrar una tableta vía oral cada 6 horas.
- Vigilar sangrado vaginal
- Control de signos vitales
- Informar cambios a ginecólogo de turno.
RECOMENDACIONES DE SALIDA

Quiste simple del ovario

SUBJETIVO
Refiere sentirse bien. Tolera la vía oral. Dice que tiene dolor abdominal ++++++ y que +++++ tiene sangrado vaginal. Manifiesta que planifica con ++++++. +++++ enfermedades sistémicas.
OBJETIVO
Clínicamente estable. Conjuntivas +++++++. Abdomen: se observa +++++++, no se palpan masas y no hay signos de irritación peritoneal. Ginecológico: ++++++++ presenta sangrado vaginal. Extremidades: sin edemas ++++++ venas varicosas. Manifiesta que planifica con ++++++. Neurológico: sin déficit.
ORDENES MEDICAS
- Continua en hospitalización.
- Dieta corriente.
- Control de signos vitales.
- Informar cambios a ginecólogo de turno.
RECOMENDACIONES DE SALIDA

Quiste torcido del ovario

SUBJETIVO
Refiere sentirse bien. ++++++ se encuentra en ayunas. Dice que tiene dolor abdominal que ++++++ ha mejorado con respecto al ingreso y que ++++++ tiene sangrado vaginal ++++++. Manifiesta que planifica con ++++++. +++++ enfermedades sistémicas.
OBJETIVO
Clínicamente estable. Conjuntivas +++++++. Abdomen: se observa ++++++, ++++++ palpa una masa pélvica dolorosa a la digito presión de aproximadamente +++++ cm, ++++++ hay signos de irritación peritoneal. Ginecológico: ++++++++ presenta sangrado vaginal. Extremidades: sin edemas ++++++ venas varicosas. Neurológico: sin déficit.
ORDENES MEDICAS
- Continua en hospitalización.
- Nada vía oral hasta nueva orden
- Líquidos endovenosos y otros
- Diclofenaco ampollas, aplicar 75 mg IM cada 12 horas.
- Control de signos vitales.
- Informar cambios a ginecólogo de turno.
RECOMENDACIONES DE SALIDA

Tumor maligno del ovario

SUBJETIVO
Refiere sentirse bien. Tolera la vía oral. Dice que ++++++ tiene dolor abdominal ++++++ y que ++++++ tiene sangrado vaginal. Manifiesta que planifica con ++++++. +++++ enfermedades sistémicas.
OBJETIVO
Clínicamente estable. Conjuntivas +++++++. Abdomen: se observa ++++++, no hay signos de irritación peritoneal, ++++++ se palpan masas. Ginecológico: ++++++++ presenta sangrado vaginal. Extremidades: sin edemas ++++++ venas varicosas. Neurológico: sin déficit.
ORDENES MEDICAS
- Continua en hospitalización.
- Dieta corriente.
- Líquidos endovenosos
- Control de signos vitales.
- Valoración por ginecólogo oncólogo
- Informar cambios a ginecólogo de turno.
RECOMENDACIONES DE SALIDA

Pomeroy ginecológico

SUBJETIVO Refiere sentirse bien. Tolera la vía oral. Dice que tiene dolor +++++++ en sitio operatorio y que tiene sangrado vaginal escaso. +++++ enfermedades sistémicas.
OBJETIVO
Clínicamente estable. Conjuntivas +++++++. Abdomen: se observa una cicatriz de herida quirúrgica tipo +++++++ sin evidencia de hematomas o sangrado activo, no hay signos de irritación peritoneal, no se palpan masas. Ginecológico: ++++++++ presenta sangrado vaginal. Extremidades: sin edemas ++++++ venas varicosas. Neurológico: sin déficit.
ORDENES MEDICAS
- Continua en hospitalización.
- Dieta corriente.
- Suspender: líquidos endovenosos y otros
- Diclofenaco ampollas, aplicar 75 mg IM cada 12 horas.
- Acetaminofen tabletas de 1 gr, administrar una tableta vía oral cada 6 horas.
- Cuidados de herida quirúrgica.
- Vigilar sangrado vaginal
- Control de signos vitales.
- Informar cambios a ginecólogo de turno.
RECOMENDACIONES DE SALIDA
- Cita para control por consulta externa en dos semanas
- Recomendaciones para que regrese por urgencias:
- Si presenta fiebre o sensación de escalofrio, nauseas o vómito.
- Cambios en la herida quirúrgica como: secreción liquida, con sangre o con pus por la herida quirúrgica; calor o enrojecimiento en la piel de la herida quirúrgica, o sensación de masa en el sitio operatorio.
- Presenta sangrado vaginal abundante o salida de líquido por la vagina
- Presente flujo vaginal de mal olor o que le cause comezón, rasquiña o prurito
- Si presenta síntomas urinarios como: ardor al orinar, orina por poquitos y a cada rato.
- Recomendaciones generales escritas sobre cuidados de la herida quirúrgica.
- Fórmula médica ++++

Enfermedad pélvica inflamatoria

SUBJETIVO
Refiere sentirse bien. +++++ fiebre o escalofrio. Tolera la vía oral. Dice que tiene dolor abdominal +++++++ y que ++++++ leucorrea ++++++, además que el sangrado menstrual es ++++++. Se encuentra planificando con ++++++. +++++ enfermedades sistémicas.
OBJETIVO
Clínicamente estable. Conjuntivas +++++++. Abdomen: se observa +++++, no hay signos de irritación peritoneal, no se palpan masas. Ginecológico: ++++++++ presenta sangrado vaginal. Extremidades: sin edemas ++++++ venas varicosas. Neurológico: sin déficit.
ORDENES MEDICAS
- Continua en hospitalización.
- Dieta corriente.
- Suspender: líquidos endovenosos y otros
- Antibióticos ++++++
- Diclofenaco ampollas, aplicar 75 mg IM cada 12 horas.
- Acetaminofen tabletas de 1 gr, administrar una tableta vía oral cada 6 horas.
- Control de signos vitales.
- Informar cambios a ginecólogo de turno.
RECOMENDACIONES DE SALIDA
- Cita para control por consulta externa en una semanas
- Recomendaciones para que regrese por urgencias:
- Si presenta fiebre o sensación de escalofrio, nauseas o vómito.
- Dolor abdominal que aumente progresivamente
- Presente flujo vaginal de mal olor o que le cause comezón, rasquiña o prurito
- Si presenta síntomas urinarios como: ardor al orinar, orina por poquitos y a cada rato.
- Fórmula médica ++++

Drenaje de Absceso de Barholino

SUBJETIVO Refiere sentirse bien. Tolera la vía oral. Dice que tiene dolor +++++++ en sitio operatorio y que tiene sangrado vaginal escaso. Se encuentra planificando con ++++++. +++++ enfermedades sistémicas.
OBJETIVO
Clínicamente estable. Conjuntivas +++++++. Abdomen: se observa ++++++, no hay signos de irritación peritoneal, no se palpan masas. Ginecológico: no se observa formación de hematomas, ni presenta sangrado vaginal. Extremidades: sin edemas ++++++ venas varicosas. Neurológico: sin déficit.
ORDENES MEDICAS
- Continua en hospitalización.
- Dieta corriente.
- Suspender: líquidos endovenosos y otros
- Antibióticos +++++
- Acetaminofen tabletas de 1 gr, administrar una tableta vía oral cada 6 horas.
- Cuidados de región perineal.
- Vigilar sangrado vaginal o formación de hematomas.
- Control de signos vitales.
- Informar cambios a ginecólogo de turno.
RECOMENDACIONES DE SALIDA
- Cita para control por consulta externa en una semana
- Recomendaciones para que regrese por urgencias:
- Si presenta fiebre o sensación de escalofrio, nauseas o vómito.
- Dolor en la vagina que aumente progresivamente o sensación de masa.
- Presente flujo vaginal de mal olor o que le cause comezón, rasquiña o prurito
- Si presenta síntomas urinarios como: ardor al orinar, orina por poquitos y a cada rato.
- Fórmula médica ++++

Infecciones de la herida quirúrgica

SUBJETIVO
Refiere sentirse bien. ++++++ fiebre o escalofrio. Tolera la vía oral. Dice que tiene dolor +++++++ en sitio operatorio y que tiene sangrado vaginal escaso. Se encuentra planificando con ++++++. +++++ enfermedades sistémicas.
OBJETIVO
Clínicamente estable. Conjuntivas +++++++. Abdomen: se observa ++++++, +++++ signos locales de infección, ++++++ se evidencia salida de material purulento por la herida y no se palpan masas, no hay signos de irritación peritoneal. Ginecológico: +++++ presenta sangrado vaginal. Extremidades: sin edemas ++++++ venas varicosas. Neurológico: sin déficit.
ORDENES MEDICAS
- Continua en hospitalización.
- Dieta corriente.
- Suspender: líquidos endovenosos y otros
- Antibióticos +++++
- Acetaminofen tabletas de 1 gr, administrar una tableta vía oral cada 6 horas.
- Cuidados de la herida quirúrgica.
- Control de signos vitales.
- Informar cambios a ginecólogo de turno.
RECOMENDACIONES DE SALIDA
- Cita para control por consulta externa en una semana.
- Recomendaciones para que regrese por urgencias:
- Si presenta fiebre o sensación de escalofrio, nauseas o vómito.
- Cambios en la herida quirúrgica como: secreción liquida, con sangre o con pus por la herida quirúrgica; calor o enrojecimiento en la piel de la herida quirúrgica, o sensación de masa en el sitio operatorio.
- Presenta sangrado vaginal abundante o salida de líquido por la vagina
- Presente flujo vaginal de mal olor o que le cause comezón, rasquiña o prurito
- Si presenta síntomas urinarios como: ardor al orinar, orina por poquitos y a cada rato.
- Recomendaciones generales escritas sobre cuidados de la herida quirúrgica.
- Fórmula médica ++++
Regresar

Diseñada por: Henry Bolaños
Todos los derechos reservados
hebol@hotmail.com
Cel: 3006167932