Pomeroy por Laparoscopia
Consentimiento Informado
RIESGOS: Lesión de vejiga o intestino que necesite llevar a cabo una LAPARATOMIA para realizar una reparación quirúrgica, que puede incluir: una rafia de vejiga, resección intestinal o una colostomia. Sangrado intra o posoperatorio que requiera una transfusión sanguínea o de hemoderivados, trombosis pélvica o tromboembolismo pulmonar. Como en toda intervención médica, existe un riesgo de complicaciones imprevistas e impredecibles durante o posteriores a la intervención, con riesgo de muerte o del compromiso del estado de salud, y que pueden ser derivadas del acto quirúrgico o de la anestesia. Que no sea posible realizar la técnica quirúrgica por laparoscopia por pérdida de la anatomía o complicaciones técnicas. Si en el momento del acto quirúrgico surgiera alguna complicación imprevista, el equipo médico podrá realizar medidas adicionales o variar la técnica quirúrgica (pasar a una laparotomía o cirugía a "cielo abierto" convencional) prevista de antemano en procura de ofrecer mejores resultados o salvar la vida de la paciente. Hematomas, infecciones de la herida quirúrgica, dehiscencia de suturas, hernias o eventraciones o alteraciones en la anatomía del ombligo, que necesiten una nueva intervensión quirúrgica. Deformidades de la pared abdominal derivadas de la herida quirúrgica o del proceso de cicatrización de la misma.
BENEFICIOS: Revisar mediante camaras de video la anatomía del aparato reproductor femenino y el abdomen superior, identificar y tratar en el mismo acto quirúrgico otro tipo de anomalías como adherencias pélvicas y endometriosis, entre otros. Con respecto al Pomeroy tradicional, este procedimiento es menos invasivo lo que representa disminución de la formación de adherencias postoperatorias, disminución del sangrado intra y postoperatorio, menor riesgo de infecciones de la herida quirúrgica, disminución de la estancia hospitalaria, menos medicación analgésica y menor tiempo de recuperación.
Descripción Operatoria
HALLAZGOS: Utero ++++++ trompas uterinas ++++++ y ovarios ++++++
PROCEDIMIENTO: Bajo anestesia general, en posición de litotomia se realiza asepsia y antisepsia del campo operatorio. Se pasa sonda vesical a drenaje y se colocan campos quirúrgicos estériles. Se procede a realizar una incisión periumbilical de 1 cm, se coloca aguja de Veress para formación de neumoperitoneo, en seguida se pasa un trocar de 10 mm y laparoscopia a través de él. Bajo visión directa se pasa 2 trocar de 5mm en fosas iliacas. Con ayuda de grasper, pinza bipolar endoscópica, tijera endoscópica, y cánula de succión e irrigación, se movilizan estructuras pélvicas, se identifican hallazgos y se procede así: Con un grasper fuerte se fija el segmento de la ampolla de la trompa uterina y posteriormente se cauteriza con la pinza bipolar proximal y distalmente, en seguida se corta y extrae el segmento de trompa uterina (Pomeroy), el mismo procedimiento se realiza en la trompa uterina contralateral. Con la ayuda de la cánula de succión e irrigación se revisa la hemostasia. Se retira el instrumental, se permite salida de CO2, se retira el puerto umbilical y se sutura la pared abdominal por planos: la fascia con vicryl 1.0, el tejido celular subcutáneo con la misma sutura, con la cual se colocan además puntos intradérmicos en la piel. Sangrado aproximado durante el procedimiento ++++++ cc. No se presentaron complicaciones quirúrgicas.
Ordenes Médicas
- Salida después de recuperación de anestesia.
- Antes de salir del Hospital, verifique que le asignen una cita para control por consulta externa con ginecología.
- Hoy debe permanecer en cama todo el día
- Puede ingerir alimento en la tarde
- A partir de mañana debe levantarse y empezar a caminar en su casa, no debe permanecer mucho tiempo en cama
- Consulte por urgencias si: presenta fiebre con o sin escalofríos, nauseas, vomito, dolor abdominal intenso o diarrea; calor, enrojecimiento, o salida de líquido o material purulento por las heridas quirurgicas, así como sangrado vaginal abundante o de mal olor. Así como sangrado vaginal abundante o de mal olor.
******** Si es necesario llamar al Dr. Henry Bolaños al 3006167932
Recomendaciones de salida
- Diclofentaco ampollas x 75 mg #6 (seis). Aplicar una ampolla IM 8am y 8 pm por 3 días
- Acetaminofen tabletas de 500mg #20 (veinte). Tomar 1 tableta a las 8 am - 12 del día - 5 de la tarde y 10 de la noche
- Recuerde que debe asistir por consulta externa para una valoración posoperatoria.