Histerectomía abdominal
Con LigaSure impact o pinza enseal
Consentimiento Informado
RIESGOS: Lesión de vejiga, uréteres o intestino que necesiten de una reparación quirúrgica, incluyendo: rafia de vejiga, reimplante de uréter, resección intestinal o una colostomía. Sangrado intra o postoperatorio que derive en transfusión sanguínea o de hemoderivados, trombosis pélvica o tromboembolismo pulmonar. Como en toda intervención médica, existe un riesgo de complicaciones imprevistas e impredecibles durante o posteriores a la intervención, con riesgo de muerte o del compromiso del estado de salud, y que pueden ser derivadas del acto quirúrgico o de la anestesia Tratamiento médico o quirúrgico complementario según los hallazgos encontrados durante el procedimiento quirúrgico o del resultado de patología. Es probable que en la pieza quirúrgica no se identifique la lesión por la cual se realizó el procedimiento. Si en el momento del acto quirúrgico surgiera alguna complicación imprevista, el equipo médico podrá realizar medidas adicionales o variar la técnica quirúrgica en procura de ofrecer mejores resultados o salvar la vida de la paciente. Hematomas o infecciones de la herida quirúrgica, dehiscencia de suturas, eventraciones, evisceraciones posquirúrgicas, fístulas vesico-vaginales o recto-vaginales que necesiten una nueva intervención quirúrgica adicional. Deformidades de la pared abdominal derivadas de la herida quirúrgica o del proceso de cicatrización de esta. Descenso o prolapso de la cúpula vaginal.
BENEFICIOS: Recuperar el estado de salud de la paciente, mejorar su sintomatología clínica y establecer un plan de manejo, con respecto al resultado de patología.
Descripción Operatoria
Útero: ++++++ Anexos: trompas uterinas, ++++++ Ovarios: +++++++. Otros hallazgos: +++++++
PRODECIMIENTO: Bajo anestesia raquídea, se realiza asepsia, antisepsia, se coloca una sonda vesical y campos operatorios estériles. En seguida, se procede a realizar incisión Pfannenstiel y se diseca la pared abdominal por planos hasta la cavidad. Se prepara campo operatorio con separador abdominal y compresas. Con una pinza ++++++ se identifican, pinzan, cauterizan y seccionan: ligamentos redondos y útero-ováricos (ligamento propio del ovario). Se realiza disección de hojas de ligamento ancho y de peritoneo vesico-uterino; con la misma pinza ++++++ se identifican reparan y cauterizan arterias uterinas bilateralmente; con la pinza se continua con los ligamentos cardinales y útero-sacros. Se realiza colpotomía se extrae pieza quirúrgica y se envía para estudio de patología. Se realiza rafia de cúpula vaginal con catgut cromado, se reparan útero-sacros. se procede a revisar la hemostasia. Se verifica que el conteo de compresas se encuentre completo y se procede a cerrar la pared abdominal por planos: la fascia con vicryl 1.0 (poliglactina 910), el tejido celular subcutáneo con catgut y la piel con prolene 3.0 (polipropileno). Sangrado aproximado ++++++ cc durante el procedimiento. No se presentaron complicaciones quirúrgicas.
NOTA: Se decide utilizar pinza ++++++ para disminuir el tiempo quirúrgico y el riesgo de sangrado intra y postoperatorio, debido a la seguridad que ofrece la pinza en el sellado de vasos.
Ordenes Médicas
- Traslado al servicio de ginecología después de recuperación anestésica
- Nada vía oral durante 24 horas
- Hartman 1000 cc para 24 horas
- Diclofenaco ampollas de 75 mg. Aplicar una ampolla IM cada 12 horas
- Dipirona ampollas 1 gr. Aplicar una ampolla IV lenta y diluida cada 8 horas
- Metoclopramida 10 mg. Aplicar una ampolla IV cada 8 horas
- Cuidados de herida quirúrgica
- Vigilar sangrado vaginal
- Mantener sonda vesical a drenaje durante 24 horas
- Control de signos vitales
- Informar cambios a ginecólogo de turno
Recomendaciones de salida
- Antes de salir del Hospital, verifique que le asignen una cita para control por consulta externa con el resultado de patología.
- No debe permanecer mucho tiempo en cama, debe levantarse y caminar según su tolerancia.
- En su casa debe bañarse el cuerpo entero y la herida quirúrgica con abundante agua y jabón
- No aplique isodine, alcohol u otro tipo de sustancias o cremas en la herida quirúrgica, manténgala seca
- Consulte por urgencias si: presenta fiebre con o sin escalofríos, nauseas, vomito, dolor abdominal intenso o diarrea; calor, enrojecimiento, o salida de líquido o material purulento por la herida quirúrgica, así como sangrado vaginal abundante o de mal olor.
- Los puntos de la herida quirúrgica se deben retirar en el centro de salud en el primer nivel en 10 días.
******** Si es necesario llamar al Dr. Henry Bolaños al 3006167932
Histerectomía abdominal + salpingectomía bilateral
Con LigaSure impact o pinza enseal
Consentimiento Informado
RIESGOS: Lesión de vejiga, uréteres o intestino que necesiten de una reparación quirúrgica, incluyendo: rafia de vejiga, reimplante de uréter, resección intestinal o una colostomía. Sangrado intra o postoperatorio que derive en transfusión sanguínea o de hemoderivados, trombosis pélvica o tromboembolismo pulmonar. Como en toda intervención médica, existe un riesgo de complicaciones imprevistas e impredecibles durante o posteriores a la intervención, con riesgo de muerte o del compromiso del estado de salud, y que pueden ser derivadas del acto quirúrgico o de la anestesia Tratamiento médico o quirúrgico complementario según los hallazgos encontrados durante el procedimiento quirúrgico o del resultado de patología. Es probable que en la pieza quirúrgica no se identifique la lesión por la cual se realizó el procedimiento. Si en el momento del acto quirúrgico surgiera alguna complicación imprevista, el equipo médico podrá realizar medidas adicionales o variar la técnica quirúrgica en procura de ofrecer mejores resultados o salvar la vida de la paciente. Hematomas o infecciones de la herida quirúrgica, dehiscencia de suturas, eventraciones, evisceraciones posquirúrgicas, fístulas vesico-vaginales o recto-vaginales que necesiten una nueva intervención quirúrgica adicional. Deformidades de la pared abdominal derivadas de la herida quirúrgica o del proceso de cicatrización de esta. Descenso o prolapso de la cúpula vaginal.
BENEFICIOS: Recuperar el estado de salud de la paciente, mejorar su sintomatología clínica y establecer un plan de manejo, con respecto al resultado de patología.
Descripción Operatoria
HALLAZGOS: Útero: ++++++ Anexos: trompas uterinas, ++++++ Ovarios: +++++++. Otros hallazgos: +++++++
PRODECIMIENTO: Bajo anestesia raquídea, se realiza asepsia, antisepsia, se coloca una sonda vesical y campos operatorios estériles. En seguida, se procede a realizar incisión Pfannenstiel y se diseca la pared abdominal por planos hasta la cavidad. Se prepara campo operatorio con separador abdominal y compresas. Con una pinza ++++++ se identifican, pinzan, cauterizan y seccionan: ligamentos redondos, se continua con el mesosalpinx para extraer las trompas uterinas (bilateralmente); posteriormente con la misma pinsa se cauteriza y seccionan los ligamentos útero-ováricos (ligamento propio del ovario). Posteriormente se realiza disección de hojas de ligamento ancho y de peritoneo vesico-uterino; con la misma pinza ++++++ se identifican reparan y cauterizan arterias uterinas bilateralmente; con la pinza se continua con los ligamentos cardinales y útero-sacros. Se realiza colpotomía se extrae pieza quirúrgica y se envía para estudio de patología. Se realiza rafia de cúpula vaginal con catgut cromado, se reparan uterosacros. se procede a revisar la hemostasia. Se verifica que el conteo de compresas se encuentre completo y se procede a cerrar la pared abdominal por planos: la fascia con vicryl 1.0 (Poliglactina 910), el tejido celular subcutáneo con catgut y la piel con prolene 3.0 (polipropileno). Sangrado aproximado ++++++ cc durante el procedimiento. No se presentaron complicaciones quirúrgicas.
NOTA: Se decide utilizar pinza ++++++ para disminuir el tiempo quirúrgico y el riesgo de sangrado intra y postoperatorio, debido a la seguridad que ofrece la pinza en el sellado de vasos.
Ordenes Médicas
- Traslado al servicio de ginecología después de recuperación anestésica
- Nada vía oral durante 24 horas
- Hartman 1000 cc para 24 horas
- Diclofenaco ampollas de 75 mg. Aplicar una ampolla IM cada 12 horas
- Dipirona ampollas 1 gr. Aplicar una ampolla IV lenta y diluida cada 8 horas
- Metoclopramida 10 mg. Aplicar una ampolla IV cada 8 horas
- Cuidados de herida quirúrgica
- Vigilar sangrado vaginal
- Mantener sonda vesical a drenaje durante 24 horas
- Control de signos vitales
- Informar cambios a ginecólogo de turno
Recomendaciones de salida
- Antes de salir del Hospital, verifique que le asignen una cita para control por consulta externa con el resultado de patología.
- No debe permanecer mucho tiempo en cama, debe levantarse y caminar según su tolerancia.
- En su casa debe bañarse el cuerpo entero y la herida quirúrgica con abundante agua y jabón
- No aplique isodine, alcohol u otro tipo de sustancias o cremas en la herida quirúrgica, manténgala seca
- Consulte por urgencias si: presenta fiebre con o sin escalofríos, nauseas, vomito, dolor abdominal intenso o diarrea; calor, enrojecimiento, o salida de líquido o material purulento por la herida quirúrgica, así como sangrado vaginal abundante o de mal olor.
- Los puntos de la herida quirúrgica se deben retirar en el centro de salud en el primer nivel en 10 días.
******** Si es necesario llamar al Dr. Henry Bolaños al 3006167932