Embarazo ectópico por laparatomía
Consentimiento Informado
RIESGOS: Lesión de vejiga, uréteres o intestino que necesiten de una reparación quirúrgica, incluyendo: UNA LAPARATOMIA para realizar una rafia de vejiga, resección intestinal o una colostomía. Si el embarazo ectópico está localizado en sitios de difícil acceso como el itsmo o el cuello uterino, existe una alta probabilidad de terminar en una histerectomía. Sangrado intra o posoperatorio que requiera una transfusión sanguínea o de hemoderivados, trombosis pélvica o tromboembolismo pulmonar. Como en toda intervención médica, existe un riesgo de complicaciones imprevistas e impredecibles durante o posteriores a la intervención, con riesgo de muerte o del compromiso del estado de salud, y que pueden ser derivadas del acto quirúrgico o de la anestesia. Pérdida de la trompa uterina comprometida (salpingectomía total) con compromiso de la fertiliad futura (disminución de posibilidades de un nuevo embarazo). Es muy probable también que, durante el procedimiento NO SE IDENTIFIQUE un embarazo ectópico. Si en el momento del acto quirúrgico surgiera alguna complicación imprevista, el equipo médico podrá realizar medidas adicionales o variar la técnica quirúrgica en procura de ofrecer mejores resultados o salvar la vida de la paciente. Hematomas, infecciones de la herida quirúrgica, dehiscencia de suturas, hernias o eventraciones que necesiten una nueva intervencón quirúrgica. Deformidades de la pared abdominal derivadas de la herida quirúrgica o del proceso de cicatrización de la misma.
BENEFICIOS: Extracción de embarazo no viable, evitar un síndrome anémico agudo secundario a una hemorragia masiva intraabdominal. Recuperar el estado de salud de la paciente y establecer un plan de manejo relacionado con el resultado de patología y los deseos de fertilidad de la paciente.
Descripción Operatoria - Salpingectomía
HALLAZGOS: Hemoperitoneo ++++++ Embarazo ectópico tubárico +++++ Roto. Trompa uterina y ovario ++++++ Utero ++++++
PROCEDIMIENTO: Asepsia, antisepsia, paso de sonda vesical, se colocan campos operatorios estérles, incisión tipo Pfannenstiel, disección por planos hasta cavidad, identifico hallazgos. Se drena hemoperitoneo y se procede a realizar resección de embarazo ectópico mediante salpingectomia. Se coloca una pinza rochester desde la parte distal de la trompa uterina comprometida a través del mesosalpinx y otra desde la parte proximal, hasta encontrase con la otra pinza rochester. Con una tijera de metzembaum se corta a través del mesosalpinx y se estrae la trompa uterina. Se envía para estudio de patología. Luego, se procede a suturar el mesosalpinx y parte proximal de la trompa uterina. Se revisa la hemostasia. Se completa el drenaje de hemoperitoneo y se lava la cavidad abdomino-pélvica. Se verifica que el conteo de compresas se encuentre completo y se procede a cerrar la pared abdominal por planos: la fascia con vicril 1.0, el tejido celular subcutáneo con catgut y la piel con prolene 3.0. Sangrado aproximado ++++++ cc durante el procedimiento. No se presentaron complicaciones.
Ordenes Médicas
- Traslado al servicio de ginecología después de recuperación anestésica
- Nada via oral durante 24 horas
- Hartman 1000 cc para 24 horas
- Diclofenaco ampollas 75 mg im aplicar una ampolla cada 12 horas
- Dipirona ampollas 1 gr. Aplicar una ampolla IV lenta y diluida cada 8 horas
- Cuidados de la herida quirúrgica
- Vigilar sangrado vaginal
- Mantener sonda vesical a drenaje 24 horas
- Control de signos vitales
- Informar cambios a ginecólogo de turno
Recomendaciones de salida
- Antes de salir del Hospital, verifique que le asignen una cita para control por consulta externa con el resultado de patología.
- No debe permanecer mucho tiempo en cama, debe levantarse y caminar según su tolerancia.
- En su casa debe bañarse el cuerpo entero y la herida quirùrgica con abundante agua y jabón
- No aplique isodine, alcohol u otro tipo de sustancias o cremas en la herida quirùrgica, manténgala seca
- Consulte por urgencias si: presenta fiebre con o sin escalofríos, nauseas, vomito, dolor abdominal intenso o diarrea; calor, enrojecimiento, o salida de líquido o material purulento por la herida quirurgica, así como sangrado vaginal abundante o de mal olor.
- Los puntos de la herida quirúrgica se deben retirar en el centro de salud en el primer nivel en 10 días.
******** Si es necesario llamar al Dr. Henry Bolaños al 3006167932